Mercancías peligrosas ( SAMPLE)

Mercancías peligrosas

A. Informaciones sobre sucesos:

Suceso

1. Tipo de suceso:

2. Categoría del Suceso:

3. Etapa en que se dio el suceso:

4. Lugar en que se dio el suceso:

Operador Aéreo

Número (ID) del vuelo:

Matricula:

Expedidor o Agente de Carga

8. Nombre:

NIT:

9. Dirección:

10. CEP:

11. Ciudad:

12. UF:

13. País:

Para transporte de carga

14. Número de la guía Aérea (Nº del AWB o Nº Operacional del CT-E/DACTE:

B. Información sobre el lugar, fecha y horario del suceso

Aeropuerto o lugar donde ocurrió el suceso (*)

Sigla OACI:

IATA:

Nombre Aeropuerto:

2. Fecha del suceso:

3. Hora:

4. Aeropuerto o lugar de origen:

5. Aeropuerto o lugar de destino:

C. Especificaciones de la Mercancía Peligrosa

1. La mercancía peligrosa es conocida?:

2. Número ONU:

Nombre apropiado de la mercancia:

D. Especificaciones del Suceso (a cada una de las siguientes preguntas, responda Si o No)

Mercancía peligrosa no declarada o mal declarada:

Hubo filtración o derramamiento:

Mercancía Peligrosa Prohibida por el reglamento:

Mercancía Peligrosa (Cargo Aircraft Only - CAO) Transporte en aeronave de pasajeros:

Problema con la documentación:

Problema con marcado y/o etiquetado:

Problema con el embalaje:

Problema con NOTOC o falta de información al comandante:

Problema con carga, segregación, separación o fijación en la aeronave:

E. Nivel de daños causados (a cada una de las siguientes preguntas, responda Si o No)

Daños Personales:

Daños materiales:

F. Breve descripción del suceso *

Archivo adjunto

Datos de quien reporta:

Nombre *:

Cargo *:

Número de Contacto *:

Email *: