俗話說，十人九腰痛。在現代生活中，腰椎病癥狀的出現已經越來越成為一種普遍現象，例如腰椎間盤突出、椎管滑脫、椎管狹窄等，嚴重影響了人們的日常生活和工作。有些患者對腰椎病造成的危害沒有引起足夠的重視，甚至認為使用一些簡便的方法就能自治疾病，從而錯失了最佳治療時間，甚至造成諸多不可逆性損傷，嚴重影響了患者的健康生活。為此，我們特別采訪了滄州市骨科學會副主任委員、滄州和平醫院院長李金彪，就如何預防及治療腰椎病變，給予專業的指導與建議。

 “腰突”治療  保守還是手術？

癥狀較輕的腰椎疾病患者保守治療是首選，大部分的腰椎間盤突出患者，在早期都能通過臥床、理療（如推拿按摩、電療）等非手術治療方法治愈或基本康復。但要慎用牽引、重手法推拿等方法，以免加重病情，甚至造成截癱。少部分患者因神經壓迫時間長或受壓嚴重，并可能合并椎管狹窄，失穩等繼發病變。如果經保守治療后無效，或癥狀改善不明顯，應接受手術治療。腰椎病起病緩慢，病程遷延，病史較長，90%以上的患者不需要手術，但少數中重度病患進行保守治療的效果一般都不明顯，雖然這少數病人在腰椎疾患病員群中占的比例不大，但人員基數仍不算小，對他們來講手術治療是唯一的根治辦法，一旦發現病情進行性加重，確診后應盡早手術。

微創手術，挺起你的腰

腰椎間盤突出微創術，是利用現代高科技手術設備與方法，對腰椎間盤突出癥，實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。主要由以下幾種方式：

1） PLDD：適用于癥狀較輕，髓核未游離的單純腰椎間盤突出癥患者，幾乎無創傷，效果顯著，且該治療方法與其他診療方法無沖突。

2）經皮切吸髓核摘除術：適用于癥狀較輕，髓核未游離或極外側突出型的單純腰椎間盤突出癥患者，無切口，創傷小，且該治療方法與其他診療方法無沖突。

3）椎板間開窗減壓髓核摘除術，適用癥狀較重，髓核游離的各種類型腰椎間盤突出患者，且可以解決輕度腰椎管狹窄。小切口，恢復快，術后效果佳。

什么樣的腰椎滑脫能保守治療

在臨床上，一部分腰椎滑脫無臨床表現，僅在做檢查的時候發現，這類情況并不需要任何治療，只需注意觀察即可。部分病例可以通過增生獲得腰椎自穩，僅當出現由于腰椎滑脫所致的相應臨床癥狀(腰腿痛，間歇性跛行)后才需要醫學干預。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復查腰椎 X 線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。

保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，結合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥等。此外，還可以配帶腰圍、支具，配帶后能減輕腰部的負擔，緩解癥狀。

腰椎滑脫什么情況下必須手術

如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀，而且通過正規的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，嚴重影響生活和工作，就應該考慮手術治療了。

腰椎滑脫的手術方法有很多種，如后路滑脫復位、椎弓根螺釘內固定、椎間植骨融合術等。

腰椎管狹窄癥可以保守治療嗎？

癥狀較輕的腰椎疾病患者保守治療是首選，如推拿按摩、電療理療等、口服對癥藥物，加強功能練習等。但要慎用牽引、重手法推拿等方法，以免加重病情，甚至造成截癱。由于腰椎管狹窄表現為慢性病程，保守治療的原則是對癥，長遠療效不太理想。如果經保守治療后無效，應考慮手術治療。手術治療適合中度以上癥狀的患者，效果良好。

腰椎管狹窄癥什么時候手術最適合？

腰椎管狹窄出現中度癥狀就可以考慮手術治療了。大多數患者對手術有一種與生俱來的恐懼感，寧愿日日忍受病痛的侵襲，也不愿面對哪怕只有萬分之一后遺癥的手術。腰椎病起病緩慢，病程遷延，病史較長，中重度病患進行保守治療的效果一般都不明顯，手術治療是唯一的根治辦法，一旦發現病情進行性加重，確診后應盡早手術。

腰椎管狹窄手術有風險嗎？

腰椎管狹窄癥的手術是一種非常成熟的手術，已經過幾十萬例、上百萬例患者的檢驗。但任何操作都具有一定的風險，腰椎管狹窄癥手術也不例外。術中及術后還需密切觀察病情及時發現異常，迅速給予正確處理。

盡管存在風險，只要診斷明確，術前準備充分，術中操作仔細，術后密切觀察，嚴格遵守診療常規，對于經驗豐富的醫生來說，發生并發癥的可能性極低，至于手術相關并發癥就更罕見了。至于民間相傳的手術導致癱瘓的情況更是極為罕見。如果保守治療無效，手術不失為一種安全有效的方法。

為什么你的腰痛久治不愈

腰痛是常見病多發病，治療的方法多種多樣，但有些腰痛患者療效一直不容樂觀，李金彪院長提醒廣大腰痛患者，一定要注意以下幾方面：
    1、不要濫用止痛藥 
    一些腰痛患者在對腰痛的性質和原因還沒有查明的情況下，就自行服止痛藥，這樣做雖然會使疼痛的癥狀明顯改善，但卻會帶來許多不良后果。這樣會掩蓋病情，貽誤診斷和治療，也增加了對腎臟的損害，還容易誘發體內出血。
    2、不要以“補”代治
    一些長期疏于運動而工作時間又比較長的患者，由于伏案工作時間過長患上了慢性腰肌勞損。不對癥治療，卻花大價錢“補腰”、“補腎”，自然是效果欠佳，且使病情繼續發展。
    3、不要重治療輕康復
    有些患者把病愈完全寄希望醫療手段，然而多數的腰痛都與不正常的姿勢有關，醫學界稱為“姿勢性腰痛”，所以康復的關鍵是矯正不正確的姿勢。重治療而輕康復鍛煉，顯然是舍本逐末了。如患有腰間盤突出癥首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負跟鞋。日常生活中應多睡硬板床，減少椎間盤承受的壓力。
    4、不要忽視效果的鞏固
    多數患者雖然知道康復鍛煉的重要性，但通過鍛煉后癥狀有了改觀，便認為是大功告成，不必再進行下去。其實，康復鍛煉是一個長期的過程，要徹底擺脫腰痛，還要在正確姿勢的基礎上，加強腰背脊的力量，才能達到真正的健康。否則腰痛的反復發作，病情會越來越重。